猩红热为A组β型链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬、春季发病为多。

流行病学

1、传染源：患者和带菌者是主要传染源。

2、传播途径：主要经空气飞沫传播，也可经皮肤创伤处或产道引起。

3、易感人群：普遍易感，但发病多见于小儿，尤以5～15岁居多。

猩红热的临床表现

潜伏期1～7日。猩红热病情轻重可因机体反应性的差异而有所不同，但大部分表现为轻症病人。典型病人临床症状有以下四期：

1、前驱期：大多骤起畏寒、发热，体温可达39℃～40℃，伴头痛、咽痛、扁桃体红肿，局部有灰尘白色点片状渗出物，颈部淋巴结肿大伴压痛。年龄小的婴幼儿可发生谵妄和惊厥。

2、出疹期：皮疹为猩红热最重要的症候之一。发热后24小时内开始发疹，始于耳后、颈底及上胸部，然后迅速蔓及全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，压之褪色，伴有痒感，偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。病程初期，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。多数情况下，皮疹于48小时达高峰，然后按出诊顺序开始消退，2～3天内退尽，但重症者可持续5～7天甚至更久。

3、恢复期：退疹后一周内开始皮肤脱屑，皮疹旺盛者则脱屑多，面颈部为细屑，躯干四肢为小鳞片状，手掌足掌为大片状脱皮，大约经2-4周脱完，无色素沉着，如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑。

猩红热的治疗 猩红热目前尚无疫苗可预防，特异性治疗首选青霉素，一般用药1天后发热消退，皮疹很快消失。治疗需足量使用青霉素10天，也可以选用羟氨苄青霉素、红霉素、洁霉素、氯霉素等。

预防措施应以加强儿童个人卫生和环境卫生为主：

1、及时就医：在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时，家长要密切关注儿童的身体状况，一旦发觉儿童出现发热或皮疹，应及时送往医院进行诊断和治疗。

2、治疗和隔离患者：患儿应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触；其他人接触患者时要带口罩。抗生素治疗必须足程足量。

3、通风和消毒：患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于 3次，每次15分钟。患儿使用的食具、玩具或其他用品应经常彻底清洗消毒。

4、个人卫生习惯：饭前便后、外出后要洗手，勤洗澡；打喷嚏、咳嗽时注意用纸巾遮掩口鼻，并应及时洗手，避免脏手接触口、眼、鼻；指导儿童养成正确的洗手习惯；尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是避免与有发热或出疹的儿童接触。

5、加强学校卫生：在猩红热流行期间，托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作，发现可疑者应请其停课、就医和隔离治疗。保证室内做到充足的通风换气，应每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，一旦发现病例，应对病例接触的物品进行及时消毒。

                                                                     西安市曲江第一中学医务室转

                                                                         2017年12月18日